Tillfälliga stödinsatser efter sjukhusvistelse

Tryggt att komma hem – hemtjänsten kan hjälpa dig

Du ska alltid känna dig trygg och kunna klara vardagen när du kommer hem efter en sjukhusvistelse.

När det inte längre finns medicinska skäl att stanna på sjukhuset skrivs du ut. Trots att du är färdigbehandlad ur medicinsk synpunkt kan du ändå ha behov av stöd och hjälp för att klara av att tryggt återvända hem. I Hallstahammars kommun kan hemtjänsten och dess medarbetare ge dig stöd så att du i din hemmiljö kan återgå till vardagen på ett tryggt sätt.

När du skrivs ut från sjukhuset görs en vårdplanering tillsammans med dig, eventuellt dina anhöriga, personal på sjukhuset och en biståndshandläggare. Om du vid utskrivningen har behov av stöd kan du beviljas olika insatser, till exempel "hjälp i hemmet" (hemtjänst) eller ibland plats på ett korttidsboende. Behöver du stöd av sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast finns även sådana resurser i Hallstahammars kommun.

Alla dess insatser prövas mot Socialtjänstlagen (SoL) och kräver ett biståndsbeslut.

Observera att det är Region Västmanland som ansvarar för läkarinsatser, vare sig de sker på vårdcentral eller i hemmet.

Vårdplanering vid utskrivning från sjukhuset i samverkan mellan kommunen och Region Västmanland

När du skrivs ut från sjukhuset ska du få skriftlig information som sammanfattar :

• den vård och behandling som du fått på sjukhuset.
• vart du ska vända dig om du har frågor eller om du blir sämre
• vad du kan göra själv

Du ska också få med dig:

• en utskrivningsplan som sammanfattar vad som kommer ske då du lämnat sjukhuset och vilka insatser du ska få från kommunen och din vårdcentral
• namn och kontaktuppgifter till din fasta vårdkontakt och andra du kommer ha kontakt med enligt plan
• en lista på de läkemedel du ska ta
• de eventuella hjälpmedel som du behöver ha direkt när du kommer hem
• tidpunkt för att ta fram och planera samordning av vård-, omsorgs- och stödinsatser i en samordnad individuell plan (SIP), om en sådan plan behövs och ska tas fram

Planering av fortsatta stödinsatser

Om du har behov av stöd under en längre, eller mer varaktig tid, eller om det finns behov av att samordna insatserna från fler vårdgivare efter din utskrivning erbjuds du en samordnad individuell plan (SIP). Samordnad individuell plan är en plan som beskriver ditt fortsatta omsorgs- och vårdbehov.

Syftet med planen är att du ska få det samordnade stöd och och den vård du har rätt till och behöver. Planen utgår från vad som är viktigt för dig. Du är med och bestämmer målet för den fortsatta behandlingen och vägen dit.

Att ta fram en samordnad individuell plan sker oftast hemma hos dig eller på din vårdcentral. Du bestämmer själv om du vill ha med anhöriga och närstående. Om tolk behövs så ordnar vi det.

Planen ska innehålla information om

• vilka insatser du ska få
• vem som ansvarar för insatserna
• hur planen följs upp
• vad du och dina anhöriga och närstående kan göra.

Avslutningsvis får du en skriftlig sammanfattning av det vi har kommit överens om. Efter några veckor har vi ett uppföljnings­möte.

• Lite mer om SIP (Se gärna den korta YouTube-filmen som berättar vad SIP är)

Mer information

Här på kommunens webbplats finns mer information om:

• Hemtjänst – hjälp och stöd för att kunna bo hemma
  
• Korttidsvistelse – för dig som tillfälligt behöver ett särskilt boende
• Hemsjukvård och rehabilitering i hemmet
• Att ansöka om olika stödinsatser – en guide till biståndsbeslut
• Avgifter för vård och omsorg i Hallstahammars kommun Pdf, 68 kB.

Har du frågor om hur du planerar efter sjukhusvistelse och vilka stödinsatser som finns, är du välkommen att kontakta biståndshandläggare för äldreomsorg. Du kan också kontakta kommunens kundcenter som hjälper dig vidare till rätt person.